Ekcem ili dermatitis
Šta je ekcem?
Ekcem predstavlja promenu kože koja se javlja usled delovanja nekog alergena u kontaktu sa kožom osobe sklone alergijama. Ekcem je jedan od proizvoda preteranog odgovora imunog sistema našeg organizma na alergene nadražaje (alergijska reakcija).
Ova promena na koži koja nastaje naglo, podstaknuta nekim spoljnim nadražajem, naziva se i kontaktni alergijski dermatitis, jer se javlja pri fizičkom kontaktu alergena sa kožom.
Spada u red najčešćih dermatoloških promena, a posebno je česta pojava ekcema kod dece. U dečijem uzrastu pogađa svakog petog mališana, dok statistika kod odraslih osoba pokazuje da je ekcem znatno ređa pojava.
Poslednjih godina broj ljudi pogođenih ekcemom znatno se povećao, što je naročito izraženo u zapadnim zemljama. Tokom prethodne tri decenije broj obolelih povećao se za dva do tri puta. Prema nekim procenama u ovom trenutku je atopijskim dermatitisom pogođena desetina svetske populacije, a među obolelima je naviše dece (od 10 do 20 posto dece u svetu u odnosu na 2 do 3 procenta odraslih).
Ekcem je je iritantna, uporna promena na koži koja zadaje velike brige roditeljima pogođene dece, ali i uzrokuje neprijatnosti u vidu svraba i drugih iritirajućih simptoma kod pacijanata. Važno je da ova bolest nije zarazna, odnosno, ne prenosi se sa jedne na drugu osobu.
Preduslov za nastanak i razvoj ekcema je kao što smo rekli nasledni faktor, ali i direktan kontakt alergena sa kožom. Takođe, važni faktori su i promena pH vrednosti kože, razni vidovi oštećenja na koži, posebno zaštitne barijere kože, svojstva kože jedne osobe, kao i koncentracija alergena koji provocira imuni odgovor organizma.
Do preteranog imunog odgovora organizma zbog kog se javlja ekcem, dolazi tako što neki alergen, najčešće nepotpuni alegen kao što je hapten, dolazi u kontakt sa kožom osobe koja je osetljiva na tu supstancu, zatim prodire epiderm kože gde se vezuje za proteinski nosač, kada postaje puni alergen.
Na pojavu kontaktnog atopijskog dermatitisa i njegov razvoj veliki uticaj ima nasledni faktor. Ukoliko je jedan ili su oba roditelja imala ekcem u mladosti ili ga imaju i sada, kao i bilo koji drugi vid alergijske reakcije, velika je verovatnoća da će i dete imati sklonost ka alergijama. Ekcem je jedna od posledica te sklonosti.
Ovde pre svega govorimo o naučnim pretpostavkama za pojavu ekcema. Tačan uzrok pojave ove vrste dermatitisa nije u potpunosti utvrđen. Mnogo je nejasnih odgovora.
Smatra se i da do ekcema dolazi nakon povećane “propusnosti” kožne barijere, što dovodi do sušenja kože i većoj sklonosti ka iritacijama i upalnim procesima koje izazivaju agensi iz okolne sredine. Ekcem može izazvati i netolerantnost na određenu vrstu hrane, a čak i ako neka hrana nije direktni izazivač, može uticati na pogoršanje stanja.
Ipak, najčešći uzročnik je nasledni faktor, pa gotovo u polovini slučajeva kod obolelih se dijagnostikuje neispravan gen za kožu koji se naziva filagrin.
Među alergene koji najčešće izazivaju kontaktni alergijski dermatitis nalaze se pre svega metali kakvi su nikl, hrom, kobalt, ali to mogu biti i razna organska ili neorganska jedinja – jedinjenja žive, guma, razni kozmetički preparati, boje koje se koriste u prehrambenoj industriji, ali i u drugim granama, neki lekovi sa lokalnim dejstvom, anestetici, sulfonamidi i sl. nakit, parfemi, razni kozmetički preparati, farbe za kosu i sl, mogu izazvati ekcem.
Kako izgleda ekcem
Simptomi kontaktnog atopijskog dermatitisa jesu promene na koži u vidu crvenih područja, koja su suva i izazivaju svrab. Koža na mestu gde se javi ekcem je gruba, suva i ispucala.
Usled šešanja ekcema i dodatnog oštećenja kože, čime je zaštitna barijera kože ozbiljno narušena, može doći i do infekcije ekcema. Tada se javlja curenje gnoja iz promene na koži, što upućuje na infekciju.
Područje zahvaćeno ekcemom može varirati od blago zahvaćenih delova kože, do velikih površina kože pogođenih ekcemom.
Kada se javlja lokalizovano na manjim površinama, najčešće zahvata lice, kapke i pregibe (laktovi, kolena i druga mesta sličnih anatomskih karakteristika)
Ekcem ili dermatitis simptomi
Simptomi ekcema su osip na koži, svrab, crvenilo i suvoća kože, najčešće na licu, iza ušiju, laktovima, zglobovima…Koža na mestu gde se javi ekcem je gruba, suva i ispucala. Navedena mesta su specifična za decu, dok se kod odraslih osoba pored ovih mesta, ekcem može javiti i na rukama i stopalima. Kod onih sa naispravnim genom za kožu filagrinomjavlja se ekcem ruke sa velikim brojem malih linija na koži dlanova.
Najvidljiviji simptom je svakako promena na koži koja može da varira od crvenila kože do visoko oštećene kože, koja je zadebljala, ispucala, a ukoliko se inficira može doći i do pojave gnojnog iscedka. Zato je važno održavati valjanu higijenu ovog podrčja na telu, ali i voditi računa da se u održavanju higijene koriste blagi preparati, koji ne oštećuju dodatno kožu.
Drugi važan simptom jeste svrab, koji se ne suzbija lako antihistaminicima, pre svega zato što za razliku od koprivnjače, svrab kod ekcema nije izazvan samo histaminom, već i nekim hemisjkim medijatorima.
Nije retkost da se kontaktni alergijski dermatitis udruži sa astmom ili alergijskom kijavicom (alergijski rinitis), pa čak i nekom alergijom na hranu. Progresija bolesti na ovaj način naziva se atopijski marš.
Usled češanja ekcema i dodatnog oštećenja kože, čime je zaštitna barijera kože ozbiljno narušena, može doći i do infekcije ekcema. Tada se javlja curenje gnoja iz promene na koži, što upućuje na infekciju.
Na kom delu tela se može javiti dermatitis?
Najčešće mesto javljanja ekcema su delovi tela koji su najčešće izloženi utiacaju spolje sredine, ali mogu se javiti i na skrovitijim mestima. Atopijski dermatitis se najčešće javlja na licu i generalno na glavi, iza ušiju i svim sličnim pregibima. Može se javiti i na laktovima i iza kolena, a kod odraslih i na rukama i stopalima.
Veoma je teško na osnovu mesta pojave kožne promene ustanoviti da je reč o dermatitisu, jer se mesto javljanja i obim zahvaćenosti kože razlikuje od osobe do osobe. To sev zavisi od stanja kože i organizma, osetljivosti na alergen, količine alergena i jačine imunog odgovora.
Ekcem na licu
Atopijski dermatitis se gotovo neizostavno najpre javlja na koži lica, pre svega zato što je ovo jedan od najizloženijih delova našeg tela, te je sklon isušivanju i iritaciji. Najčešće se javlja kod beba i dece, ali iako ređe, pogađa i adolescente i odrasle.
Kontaktni atopijski dermatitis najčešće se javlja u dve faze – aktivnu i neaktivnu. Ovo upućuje da alergijska reakcija može da se javi u bilo kom trenutku i da izazove aktivnu ili upalno stanje. Period između dve aktivne faze naziva se neaktivna faza, kada se simptomi ne ispoljavaju. Veoma je važno da se u tom periodu deluje preventivno kako bi se ova faza produžila, odnosno kako bi se odložilo ponovno javljanje simptoma i početak aktivne faze.
Simptomi su specifični za svaku osobu, a variraju kako na doba godine, tako mogu biti različite i od danas do sutra.
Ekcem na rukama
Ekcem ruku se može javiti i kod dece, ali je češći kod odraslih. Pretpostavlja se da jedna od dvadeset osoba ima problem sa ekcemom na rukama.
Neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za atopijski dermatitis zbog čega su osetljiviji na spoljne iritanse i alergene, mada se ekcem na rukama može javiti i kod osoba koje nemaju tih genetskih sklonosti.
Ruke su definitivno deo tela koji je najizloženiji dejstvu različitih štetnih materija. Ukoliko je posao jedne osobe takav da rukama dolazi često u kontakt sa sredtvima koja pre svega isušuju i oštećuju epitel kože, a zatim deluju i kao alergen, odna je sasvim izvesno da će ta osoba biti pogođena ekcemom.
Pažljiva i svakodnevna nega ruku može pomoći, kao i korišćenje zaštitne opreme. Ne postoji dovoljno efikasna nega koja će sprečiti oštećenje kože ruku ukoliko redovno koristimo sredstva sa takvim efektom. Pre ili kasnije koža neće moći da se sama oporavlja i postaće preosetljiva.
Simptomi ekcema ruku kreću se od blago suve kože, crvenila i svraba do perutanja, ispucale kože i intenzivnog svraba ruku. Katkad se javljaju i plikovi, koji pucaju i izbacuju sekret pa i krv.
Veoma je važno da ruke perete blagim sapunima i da se pri pranju koristi mlaka voda (ni suviše hladna, ni suviše vrela).
Nakon svakog pranja ruku potrebno je da nanesete hidratantnu kremu za ruke.
Ekcem na nogama
Ekcem na nogama, a posebno na stopalima je jedan od posebno iritantnih ekcema. Kako na rukama koje su neprestano u funkciji i promene koje izaziva ekcem na koži stopala mogu biti izrazito neprijatne i izazivati problem u redovnom dnevnom funkcionisanju obolele osobe.
Ne trena posebno naglažavati da pored terapije u lečenju ekcema, valja i smanjiti češanje na minimum, a po mogućstvu, potpuno ga izbeći. Na ovaj nači izbećićete dodatno oštećenje kože, a samim tim i potencijalnu infekciju kože.
Koristite isključivo pamučne čarape, a za ublažavanje svraba možete koristiti sprejeve koji imaju funkciju da ublaže svrab.
Veoma su korisne i kupke u mlakoj vodi sa uljanim kupkama, koje bi trebalo da traju od 10 do najviše 15 minuta. Preko toga postiže se kontraefekat.
Znojave čarape treba promeniti čim se navlaže, a preporuka je da što više šetate bosi. Obuća mora biti udobna i konforna i po mogućstvu ona u kojoj se stopalo ne znoji peviše.
Ekcem kod beba
Atopijski dermatitis spada u najčešća hronična oboljenja kod dece u najranijem uzrastu. Okidač se u najvećem broju slučajeva pronalazi u genetskoj sklonosti dece ka alergijama. Ukoliko su roditelji, oboje ili makar jedno od njih imali u mladosti sklonost ka alergijama ili imaju i danas, pojava ecema ili nekog drugog preteranog odgovora imunog sistema se može očekivati i kod deteta. Statistički podaci kazuju da je rizik 30 posto da dete oboli od atopijskog dermatitisa ukoliko je sklonost ispoljio jedan roditelj i čak 70 izgleda da oboli, ukoliko su oba roditelja sa sklonošću ka alergijama.
Najčešći tip ekcema kod dece jeste atopijski dermatitis.
Kod tek rođenih beba ekcem se najčešće javlja na licu, u kosi, na rukama i nogama. Kod nešto starije dece javlja se na prevojima laktova i kolena.
Stanje se može pogoršati i usled znojenja, zbog toplote, tkanine odeće koja iritira, usled različitih hemikalija koje se koriste u higijeni, pranju odeća i sl, ali i zbog alergije na neku vrstu životnih namirnica. Takođe, pogoršanje može izazvati i polen, dlake i perje životinja i neki drugi alergeni.
Čak i kod primene adekvatne terapije ekcem može da se proširi, zato je važno da lekar redovno prati stanje deteta.
Ekcem lečenje
U lečenju ekcema važno je da budu uključeni kako lekar opšte prakse (pedijatar za decu), tako i dermatolog i alergolog.
Dijagnoza je svakako preduslov za adekvatno lečenje, ali i blagovremeno javljanje lekaru.
Dijagnostika se obavlja uz pomoć anamneze i uzimanja detaljne kliničke slike, a onda i nizom testova kojim se utvrđuje izazivač. Identifikacija alergena nije laka i neretko se javljaju problemi u utvrđivanju. U dijagnozi pomažu epikutani testovi i test eliminacije, kao i ekspozicija.
Lečenje ekcema je smao po sebi izazovno i na neki način nije moguće predvideti ni tok ni završetak lečenja. Dešava se da se ekcem zadrži i nakon uklanjanja alergena iz neposrednog okruženja osobe pogođene kontaktnim alergijskim dermatitisom.
Ipak važno je utvrditi i eliminisati izazivača imunog odgovora koji uzrokuje ekcem, a kako će teći oporavak zavisi kako od vrste alergena, tako i od obima promena na koži, pa i opšteg stanja organizma.
Kada su promene zagnojene to znači da je predeo zahvaćen ekcemom i inficiran, a taj problem se leči pre svega antiseptičkom terapijom u vidu obloga, kortikosteroidnim kremama i antibakterijskim mastima.
Kod hroničnih stanja terapija obuhvata kortikosteroidne masti, kao i preparate katrana.
Koža zahvaćena ekcemom je suva i nadražena i veoma je važno starati se o tome da se koža ne isušuje još više u čemu pomaže redovna primena hidratantnih krema i krema na bazi ureje koja omogućava omekšavanje kože.
Ove kreme ublažavaju i svrab, koji se javljaju na isušenom delu kože, a takođe koliko je god moguće treba se suzdržavati od češanja zahvaćenog dela kože.
Kako bi se predupredio ekcem veoma je važna profilaksa, odnosno preventivne mere uz pomoć kojih će biti sprečeno javljanje simptoma ili njihovo javljanje u većem obimu. U tom smislu veoma je značajno da se osetljivost na neke alergene i sklonoszt ka ekcemu utvrdi u ranom detinjstvu, a zatim da se kroz adekvatnu terapiju, jačanje imuniteta, pravilne i svakodnevne nege kože i izbegavanje utvrđenih alergena predupredi javljanje bolesti.
U cilju eliminacije simptoma i sprečavanja pojave komplikacija veoma je značajno rano prepoznavanje bolesti , pravilan izbor krema tj adekvatna terapija ,svakodnevna nega kože,jačanje imuniteta ali i izbegavanje kontakta sa hemijskim sredstvima i iritansima.
Borba protiv ekcema može biti dugotrajna, a dobro je da u procesu lečenja eliminišete iz upotrebe hranu koja može izazvati alergijski odgovor organizma. Takva hrana je brza hrana, indistrijski prerađeni proizvodi, alkohol i sl.
Postoji i lista onih namirnica koje su dobre u borbi protiv ekcema. Među ovim namirnicama ističu se posebno morska riba (divlji losos i bakalar), jaja, babnana, heljda, orašasti plodovi i zeleni luk.
Preporučujemo vam da pogledate i ostale teme koji vam mogu pomoći u lečenju ekcema:
